Utilidad del NT-proBNP para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca en una población heterogénea de pacientes con disnea. Estudio multicéntrico español

Introduccion y objetivos En estudios recientes se ha demostrado la utilidad de los peptidos natriureticos cerebrales (BNP) para el diagnostico de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, los valores de corte de estos marcadores difieren segun las caracteristicas de los pacientes y la severidad de la disnea. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la eficacia diagnostica de los valores plasmaticos de la fraccion N-terminal del BNP (NT-proBNP) en una poblacion heterogenea de pacientes con disnea. Metodos Realizamos un estudio multicentrico en 12 hospitales espanoles en el que se incluyo a 247 pacientes que consultaron de forma consecutiva por disnea de reciente comienzo. Se excluyo a los pacientes previamente diagnosticados de insuficiencia cardiaca u otras causas conocidas de disnea. Resultados De los 247 pacientes, 161 (65%) fueron diagnosticados de insuficiencia cardiaca y 86 (35%) presentaron disnea de origen no cardiaco. Los valores plasmaticos de NT-proBNP fueron mas elevados en los pacientes con insuficiencia cardiaca (5.600 ± 7.988 frente a 1.182 ± 4.406 pg/ml; p = 0,0001), y fueron mayores con peor clase funcional (p = 0,036). El area bajo la curva ROC fue 0,87 ± 0,02 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,81-0,91), para un valor de corte optimo de 1.335 pg/ml. La sensibilidad de este valor de corte para diagnosticarinsuficiencia cardiaca fue del 77% (IC del 95%, 70-83%); la especificidad, del 92% (IC del 95%, 84-97%); el valor predictivo positivo, del 94%, y el valor predictivo negativo del 68%. Conclusiones Las concentraciones plasmaticas de NT-proBNP son utiles para el diagnostico de insuficiencia cardiaca en este tipo de pacientes, aunque el valor predictivo negativo es algo mas bajo que en estudios previos que incluyeron a pacientes mas homogeneos.