EL PESO CORPORAL PREOPERATORIO Y LA ALBÚMINA PREDICEN LA SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON NEOPLASIAS DE PULMÓN RESECABLES: EL PAPEL DE LA EPOC

Resumen Introduccion: El impacto del estado nutricional preoperatorio en la supervivencia en pacientes con cancer de pulmon (CP) y enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) subyacente aun no esta claro. Planteamos la hipotesis de que la evaluacion nutricional prequirurgica puede predecir diferencialmente la mortalidad en pacientes con CP resecable y EPOC moderada y un estado nutricional relativamente bien conservado. Metodos: Se evaluaron el estado nutricional (indice de masa corporal –IMC –, parametros sanguineos que incluyeron los niveles de albumina y proteinas, y perdida de peso corporal) y otros parametros clinicos (antecedentes de tabaquismo, estadificacion del CP y el subtipo histologico, gravedad de la EPOC, funcion pulmonar, y terapia adyuvante) en 125 pacientes de la Cohorte prospectiva de Cancer de Pulmon del Hospital del Mar: 87 pacientes con EPOC-CP y 38 pacientes con CP sin EPOC antes de la toracotomia. Se analizo la supervivencia global (SG) a diez anos en todos los pacientes. Resultados: Antes de la toracotomia, en los pacientes con EPOC-CP el IMC y albumina disminuyeron en comparacion con los del grupo de CP; los niveles bajos de los parametros IMC, albumina y proteinas totales se asociaron con menor supervivencia a 10 anos, especialmente en los EPOC-CP. La carga tabaquica tambien se correlaciono con una disminucion en la supervivencia. La EPOC empeoro per se el pronostico en pacientes con CP. Conclusiones: En la presente cohorte de pacientes con CP resecable y estado nutricional relativamente bien conservado, el IMC y los niveles de albumina y proteinas en sangre medidos antes de la toracotomia predijeron la SG, especialmente en aquellos con EPOC. Estos son hallazgos clinicamente relevantes, ya que los valores de esos parametros nutricionales estaban dentro de los rangos normales en la mayoria de los pacientes analizados. Se debe incluir una evaluacion nutricional preoperatoria exhaustiva en el estudio de pacientes con CP resecable, particularmente en aquellos con obstruccion pulmonar cronica.