Cardiopatías congénitas: resultados quirúrgicos en un hospital público en Argentina

Objetivo: Describir los resultados en cirugia cardiovascular del Hospital de Pediatria J. P. Garrahan. Metodos: Se analizaron 2942 pacientes entre 2004 y 2009; de los cuales, 84% con circulacion extracorporea, mediana de edad 2.5 anos, rango de un dia a 22.5 anos y peso 11.5 kg (1.6 kg a 96 kg); con cirugias previas 25% y 10% malas condiciones preoperatorias. Se analizo la mortalidad por RACHS–1 y Aristoteles, la cirugia neonatal, la cirugia en un tiempo de Fallot y de comunicacion interventricular con coartacion de aorta. Resultados: La mortalidad fue 5.5%. Requirio ventilacion mecanica 45%, 5% dialisis peritoneal, 12% cierre esternal diferido y 8.4% reoperacion. De los Fallot 84% y 90% de las comunicaciones interventriculares con coartacion se repararon en un tiempo, con 3.2% y 10% de mortalidad respectivamente. Se operaron 205 neonatos con bomba y con 15% de mortalidad en el ultimo ano. Las malas condiciones previas aumentaron la morbilidad, (Odds ratio 3.63 IC 95%, 2.27 –4.81) y la mortalidad (Odds ratio 6.47 IC 95%, 4.36 – 9.60). La mortalidad por RACHS fue 0.4% en categoria uno, 2.4% en la dos, 7.1% en la tres, 14% en la cuatro y 34% en la cinco y seis. Conclusiones: En nuestra institucion la mayoria de las cardiopatias se resuelven en un tiempo con resultados satisfactorios. Las malas condiciones preoperatorias aumentan significativamente la morbimortalidad