COL3-03 Dépistage des complications du VIH : bilan un an après la mise en place de la circulaire frontière précisant les conditions d’hospitalisation de jour

Introduction et objectifs Evaluation d’une annee de depistage suite a la reorganisation du fonctionnement de l’hopital de jour (HDJ) en application de la circulaire frontiere de 2007. Materiels et methodes Realisation de bilans de depistage cardiologique, osseux, pneumologique, ano-genital, hepatique… chez les patients infectes par le VIH a risque. Resultats 530 sejours en 2008 (857 en 2007) : 421 chez 233 patients VIH (file active : 780 patients). Un bilan cardiologique a ete realise chez 112 patients : 98 epreuves d’effort dont 17 anormales, 15 scintigraphies myocardiques, 102 echocardiographies ont permis de decouvrir 1 HTAP, 1 insuffisance cardiaque, 1 HTA, 1 hypertrophie myocardique et 3 valvulopathies. 20 consultations de proctologie et 11 de gynecologie ont abouti au diagnostic d’1 cancer du canal anal, d’1 cancer du sein et de 4 condylomes anaux. 12 osteodensitometries ont revele 6 osteopenies et 5 osteoporoses. 28 fibrotest-fibroscan ont ete effectues (19 co-infectes VHC, 5 VHB, 2 VHB+ VHC) conduisant au diagnostic de 9 cirrhoses et a la mise en route de 11 traitements. Un bilan de cirrhose chez 11 patients a revele 1 cancer œsophagien, 1 lymphome gastrique et 1 cas de varices œsophagiennes. 2 syphilis et 1 hepatite C aigue ont ete diagnostiquees sur 148 bilans serologiques. 23 bilans pneumologiques ont revele 2 lesions suspectes, 6 syndromes obstructifs, 2 emphysemes. 45 consultations avec la psychologue et 33 d’observance ont ete effectuees au 2 e semestre apres formation de l’equipe soignante a l’education therapeutique. 81 HDJ ont ete annulees pour divers motifs. Conclusion Si l’application de la circulaire frontiere a conduit a une reduction d’activite de l’HDJ de 60 %, un bilan annuel adapte aux facteurs de risque des patients a permis le depistage de nombreuses complications du VIH incitant a poursuivre ce mode de fonctionnement dont l’organisation pratique reste difficile.