Endoscopes disinfection procedures : a prospectiveinvestigation and evaluation of the corrective actions

Les actes endoscopiques se multiplient, de par leur nature et de par leur frequence, depuis plus de trente ans. Le materiel endoscopique ne pouvant etre sterilise, les pratiques ne sont pas sans risque. La frequence sans cesse croissante et le risque potentiel de ces actes endoscopiques nous ont conduits a realiser un travail sur la desinfection des endoscopes dans notre etablissement. L’objectif de ce travail etait de verifier la conformite des procedures de desinfection aux referentiels, puis d’apporter des mesures correctives au cas ou des ecarts seraient constates. L’approche methodologique s’est faite en quatre etapes : une enquete prospective realisee en janvier 1998, la creation d’un groupe de travail pluridisciplinaire pour la redaction des procedures ecrites, leur validation par le Comite de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) et, enfin, une evaluation de controle des procedures mises en place. Dans un premier temps, l’enquete prospective a mis en evidence des pratiques tres heterogenes et parfois inadaptees de la desinfection a froid et une quasi-inexistence de procedures ecrites. Des procedures ont donc ete redigees et validees au mois d’avril 1998. Dans un deuxieme temps, l’evaluation des actions correctives, realisee 5 mois apres la mise en place des procedures validees dans les services, a montre que la desinfection a froid etait de bien meilleure qualite. Ces ameliorations portaient sur la realisation de toutes les etapes de la desinfection et sur le respect des recommandations (temps d’immersion, irrigation des canaux pendant les phases d’immersion, rincage abondant…). Ces ameliorations sont en partie expliquees par la sensibilisation et la responsabilisation du personnel, rendues possibles par leur implication dans ce travail. Ces evaluations devraient etre reconduites a intervalles de temps reguliers pour verifier le maintien de l’adequation entre les pratiques et les recommandations.