Tianeptina, un abordaje farmacológico atípico de la depresión

Resumen La introduccion de los primeros antidepresivos en la decada de los cincuenta del siglo  xx modifico de forma radical el tratamiento de la depresion, a la vez que aporto informacion sobre aspectos fisiopatologicos de esta enfermedad. Los nuevos farmacos antidepresivos (agomelatina, tianeptina, vortioxetina) estan aportando datos que dan lugar a hipotesis fisiopatologicas de la depresion que difieren de la clasica teoria monoaminergica. En este sentido, la tianeptina, un farmaco atipico por su mecanismo de accion diferencial, contribuye a clarificar que en la fisiopatologia de la depresion hay algo mas que monoaminas. Asi, la tianeptina no modifica la tasa de serotonina extracelular, por lo que no aumenta ni disminuye la recaptacion de serotonina. La administracion cronica de tianeptina no altera la densidad ni la afinidad de mas de un centenar de receptores clasicos relacionados con la depresion. Recientemente se ha descrito una accion debil de la tianeptina sobre receptores opioides Mu que podria explicar la liberacion de dopamina en el sistema limbico y su participacion en la modulacion de mecanismos glutamatergicos. Estos mecanismos sustentan la hipotesis del posible mecanismo de accion de este antidepresivo. La tianeptina es un antidepresivo con propiedades ansioliticas que puede mejorar sintomas somaticos. La tianeptina como modulador glutamatergico, entre otros mecanismos, permite abordar la depresion desde un punto de vista diferente al del resto de antidepresivos.