Enfermedades cardiovasculares y periodontitis apical: asociación no siempre implica causalidad

Objetivo. Varios estudios publicados en los ultimos veinte anos han encontrado asociacion entre la prevalencia de periodontitis apical (PA) o de tratamiento de conductos (TE) y las enfermedades cardiovasculares (ECV). Sin embargo, la demostracion de asociacion no prueba por si misma la existencia de una relacion causa-efecto. El objetivo de esta revision es exponer el estado actual del conocimiento sobre la asociacion entre PA y ECV, analizandolo segun los criterios de causalidad de Hill. Material y metodos. Se identificaron estudios epidemiologicos realizados sobre la asociacion entre ECV y PA o TE publicados en ingles hasta el 8 de diciembre de 2019. Se seleccionaron cuarenta y cuatro articulos y se analizaron sus resultados. Resultados. Numerosos estudios epidemiologicos transversales han encontrado una relacion significativa entre las ECVs y la prevalencia de PA, con valores de odds ratio que oscilan entre 1,6 y 5,4. Sin embargo, otros estudios no han encontrado asociacion significativa. Respecto a la prevalencia de TE, algunos estudios demuestran correlacion significativa, pero otros no, y otros incluso encuentran que el TE podria ser un factor protector frente a las ECVs. Conclusiones. Los resultados son inconsistentes y no se puede establecer una relacion causal entre las ECVs y la enfermedad endodontica. Los factores de riesgo comunes a ambas enfermedades pueden actuar como factores de confusion, sesgando los resultados. Para llegar a conclusiones definitivas sobre el tipo de asociacion (causal o no) entre ambas enfermedades, se deben realizar estudios epidemiologicos longitudinales que establezcan la relacion temporal y el gradiente dosis-respuesta.