Resultats du traitement chirurgical de l’otospongiose notre experience a propos de 310 cas

Introduction : Le traitement de l’otospongiose est chirurgical. Plusieurs facteurs peuvent intervenir dans l’indication operatoire ou influencer les resultats fonctionnels. L’objectif de notre etude est d’evaluer nos resultats audiometriques et d’etudier les facteurs predictifs de l’echec fonctionnel. Materiel et methodes : Il s’agit d’une etude retrospective a propos de 310 oreilles operees pour otospongiose, sur une periode de 21 ans (1985-2005). On a effectue une analyse des resultats audiometriques a partir des audiogrammes postoperatoires faits a 3 mois, a 1an et au dernier controle. Nous avons ensuite etudie 8 facteurs pouvant etre predictifs de l’echec fonctionnel. Ce dernier etait defini par un Rinne residuel post-operatoire (RRPO) > 10 dB. Resultats : Le RRPO etait en moyenne de 7,9 dB avec des extremes de 5 dB a 33 dB. La fermeture du Rinne a ete obtenue dans 87,3% des cas. Apres etude multivariee avec regression logistique, nous avons retenu 2 facteurs independants significativement predictifs de l’echec fonctionnel : un stade audiometrique III ou IV d’Aubry (OR : 19,06/p : 0,0001) et un Rinne post-operatoire precoce superieur a 35 dB (OR : 4 ,01/p : 0,0025). Conclusion : Une audiometrie post-operatoire precoce serait interessante pour depister precocement un echec chirurgical d’une part et pour prejuger du resultat fonctionnel definitif d’autre part. Un stade audiometrique III ou IV d’ Aubry, predictif certes d’un moins bon resultat fonctionnel, ne contre-indique pas la chirurgie qui permettra entre autres une meilleure adaptation audio- prothetique. Mots-cles : otospongiose - chirurgie - resultats – facteurs predictifs