Současné postavení MitraClipu v léčbě mitrální regurgitace: co říkají studie a klinická praxe

2019 
Lecba symptomaticke primarni mitralni regurgitace zohledňuje symptomy, dilataci a funkci leve komory, fibrilaci sini, zavažnost plicni hypertenze a velikost leve sině, s preferenci zachovne plastiky mitralni chlopně, připadně nahrady mitralni chlopně u nepřiznive morfologie. U sekundarni mitralni regurgitace nemame přesvědcive důkazy o zlepseni přežiti po operaci mitralni chlopně. V poslednich letech byla klinicky zkousena řada meně invazivnich katetrizacnich technik (jejichž přehled je strucně uveden), ale pouze implantace MitraClipu (metoda, ktera vytvaři spojeni mezi přednim a zadnim cipem mitralni chlopně) ziskala dostatecnou klinickou evidenci. Dvě randomizovane klinicke studie u pacientů se srdecnim selhanim a významnou sekundarni mitralni regurgitaci srovnavaly katetrizacni intervenci na mitralni chlopni pomoci MitraClipu s optimalni medikamentozni lecbou. Ve studii MITRA-FR se primarni sledovaný ukazatel nelisil (umrti na vsechny přiciny nebo hospitalizace spojena se srdecnim selhanim v 1 roce: 54,6 % oproti 51,3 %, p =, 53). Naopak ve studii COAPT bylo dosaženo významneho sniženi jak mortality (29,1 % vs. 46,1%, p < 0,001), tak hospitalizaci pro srdecni selhani (35,8 % vs. 67,9 % na pacientský rok, p < 0,001) ve skupině MitraClip. Stupeň mitralni regurgitace v kontextu dilatace leve komory rozlisuje tzv. „proporcionalni“ a „disproporcionalni“ mitralni regurgitaci a může pomoci při výběru optimalni lecby.
    • Correction
    • Source
    • Cite
    • Save
    • Machine Reading By IdeaReader
    15
    References
    0
    Citations
    NaN
    KQI
    []