Estudio diagnóstico del dolor de pie

Resumen El estudio diagnostico de un dolor de pie o de tobillo (global o localizado: talalgia, metatarsalgia, dolor en el medio o en el retropie) se basa en el sencillo analisis clinico de sus circunstancias de aparicion (practica de un deporte y fracturas por fatiga o tendinopatias; condiciones climaticas particulares, como el frio intenso y las congelaciones, etc.) o en la presencia de grandes cuadros clinicos que lo acompanan: aspecto clinico inflamatorio, con un sindrome inflamatorio revelado por los examenes de laboratorio (lesiones cutaneas inflamatorias o infecciosas, artritis) o sin el (algodistrofia, enfermedad osea de Paget, artropatias neuropaticas); presencia de trastornos tegumentarios sospechosos (psoriasis y artritis, vasculitis y enfermedades sistemicas, nodulos incrustados de un sarcoma de Kaposi, etc.); aparicion de signos vasculares arteriales (arteriopatias) o venosos; existencia de signos neurologicos centrales o perifericos (sindromes de canal medular, afecciones neurologicas espontaneas o familiares); pie congenitamente malformado o deformado (trastorno estatico: pie cavo, eventualmente familiar y/o relacionado con una enfermedad neurologica subyacente; pie plano, en ocasiones secundario a una artropatia; hallux valgus o rigidus, etc.). Todas estas situaciones deben sustentarse mediante un examen fisico, ayudado por exploraciones complementarias simples y habituales. La ausencia de diagnostico etiologico de certeza obliga a basarse en procedimientos mas sofisticados y costosos antes de concluir en una posible, pero inusual, causa de tipo psicologico (sindrome de conversion).