Antihipertensivos y cáncer

Objetivo Determinar la asociacion entre cancer y los farmacos antihipertensivos mas comunmente utilizados. Fuentes de datos Busqueda sistematica de ensayos clinicos aleatorizados (ECA) de tratamientos antihipertensivos en humanos en: MEDLINE (de 1966 a junio 2007), CINAHL (de 1982 a junio 2007) y la web de Science (de 1994 a junio 2007). Asimismo, revision manual de las referencias de los estudios, asi como los ECA registrados hasta el 10 de junio de 2007, en theheart.org ( http://www.theheart.org ) y cardiosource.com ( http://www.cardiosource.com/clinicaltrials/index.asp ). Seleccion de estudios ECA que comunicaran la incidencia global de cancer y que evaluaran la eficacia de uno los siguientes antihipertensivos: diureticos (D), bloqueadores betaadrenergicos (B-B), inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) y bloqueadores de los canales del calcio (BCC). En total se incluyeron 27 estudios (56 grupos de tratamiento y 126.137 pacientes). Extraccion de datos Tres autores revisaron todos los articulos, de forma independiente. Resultados principales Se registraron 5.868 canceres durante el seguimiento. Los pacientes presentaban hipertension arterial (HTA), prehipertension, insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria o renal y habian sido aleatorizados a una de las 5 familias de antihipertensivos, placebo o no tratamiento. Teniendo en cuenta el grupo placebo o no tratamiento como referente, la odds ratio para la presencia de cancer fue de 0,99 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,80-1,24) para los IECA; 1,12 (IC del 95%, 0,87-1,47) para los ARA-II; 1 (IC del 95%, 0,78-1,32) para los B-B; 0,94 (IC del 95%, 0,73-1,19) para los D, y 0,95 (IC del 95%, 0,79-1,13) para los BCC. En el analisis de sensibilidad, los resultados no se modificaron significativamente excluyendo los estudios de menos de 3 anos de duracion. Conclusiones Los antihipertensivos comunmente utilizados no se asocian con una probabilidad aumentada en la aparicion de cancer. Conflictos de interes Los autores declaran que no hay conflicto de intereses.