Gestion du sang du patient et pour le patient

Resume Objectifs Dans un contexte de revision reguliere des pratiques transfusionnelles, l’objectif de cette revue est de presenter une mise a jour des bases scientifiques de la gestion du sang du et pour le patient (GSP), l’etat de son developpement en Europe et des pistes pour favoriser son developpement en France. Methodes Analyse critique et synthese des donnees de la litterature concernant les bases scientifiques de la GSP (methodes, indications, efficacite, risques, efficience). Resultats La GSP apparait comme une approche therapeutique centree sur le patient, fondee sur des preuves scientifiques, multidisciplinaire, et visant a optimiser la prise en charge des patients qui pourraient avoir besoin de transfusion et par consequent l’utilisation de produits sanguins. La GSP repose sur trois piliers : optimiser les propres reserves de sang du patient, minimiser les pertes sanguines, optimiser la tolerance du patient a l’anemie. L’evidence scientifique disponible peut etre consideree comme suffisante pour considerer la GSP comme un complement indispensable aux recommandations de bonne pratique transfusionnelle. Plusieurs pays ont lance des programmes de GSP (techniques alternatives a la transfusion allogenique et optimisation de l’utilisation des produits sanguins labiles). Bien que des mesures de GSP figurent dans les recommandations nationales, la GSP devrait etre developpee plus qu’elle ne l’est actuellement en France, pour des raisons avant tout medicales. Conclusions Des pistes, utilisant les bases existantes, ayant largement fait leurs preuves, sont proposees pour developper la GSP en France, comme un prolongement de la medecine transfusionnelle, avec le concours des disciplines concernees, au niveau local et au niveau national.