Détection rapide de l'insulin-like growth factor-binding protein-1 dans les sécrétions cervico-vaginales: comparaison avec le test à la diamine-oxydase pour le diagnostic de la rupture prématurée des membranes

Resume La rupture prematuree des membranes (RPM) demeure une cause importante de morbidite et de mortalite perinatales, cependant, le diagnostic clinique peut rester difficile dans certaines circonstances. Des methodes biochimiques ont ete developpees et la recherche de diamine-oxydase (DAO) est consideree comme le test biologique de reference en cas de suspicion de RPM. Nous avons compare dans cette etude la valeur diagnostique de la recherche d’IGFBP-1 ( insulin-like growth factor binding protein-1 ) dans les secretions cervico-vaginales, avec celle de la DAO, dans une population de 91 patientes, entre 29 et 41 semaines de gestation. L’IGFBP-1 a ete detectee avec le nouveau test rapide sur bandelette Actim-Prom (Medix Biochemica, Kauniainen, Finlande, seuil de detection 25 μg/l) et l’activite de la DAO a ete mesuree grâce a une technique radioenzymatique. Dix patientes sans aucun symptome de travail premature et avec des membranes intactes, ont constitue un groupe temoin negatif ; dix patientes avec des signes cliniques evidents de RPM ont constitue des temoins positifs ; 71 patientes avec une suspicion de RPM, mais non confirmee par l’examen clinique, ont ete incluses dans le groupe test. Les deux techniques ont correctement identifie les 10 temoins positifs et les 10 temoins negatifs. Dans le groupe test, la sensibilite et la valeur predictive negative de Actim-Prom sont excellentes (100 %) et equivalentes a celles de la DAO. La specificite de Actim-Prom est de 84 % et sa valeur predictive positive a 63 % ; elles sont inferieures a celles de la DAO, respectivement 98 % et 94 %. Cependant, dans les cas ou Actim-Prom est positif et la DAO negative, le delai moyen entre la suspicion de rupture et l’accouchement est de 1,62 j et 75 % des patientes ont accouche dans les 48 h. Ces resultats indiquent que Actim-Prom pourrait aussi deceler les micro-ruptures des membranes fœtales. La recherche d’IGFBP-1 avec Actim-Prom est un test rapide et simple et semble etre un marqueur fiable pour le diagnostic ou l’exclusion de la RPM.