Complicaciones derivadas de la inserción periférica de catéter central con punción ciega o ecoguiada

espanolObjetivo: determinar la influencia de la tecnica de colocacion de cateteres centrales de insercion periferica (PICC), ecoguiada frente a puncion ciega, sobre la incidencia de flebitis y otras complicaciones en pacientes oncologicos. Metodo: estudio analitico observacional de cohorte retrospectivo (grupo puncion ciega versus grupo con tecnica ecoguiada). Se incluyeron, 168 pacientes a los que se les coloco un PICC durante los anos 2013 a 2015 (seleccionados por muestreo aleatorio simple), con puncion ciega (n= 114) o ecoguiada (n= 54) en el Hospital de Dia del ICO-Hospital Duran i Reynals (Barcelona). Las variables estudiadas fueron la incidencia de flebitis y otras complicaciones asociadas al cateter, el tiempo hasta la aparicion de las complicaciones, el motivo de retirada y el tiempo de duracion del cateter. Resultados: la edad media de los pacientes en ambos grupos fue similar (59,3 en grupo puncion ciega y 59,7 anos en grupo con tecnica ecoguiada). El tumor mas habitual fue el cancer de cabeza y cuello, aunque con diferencias significativas en la distribucion de los mismos entre ambos grupos. La flebitis fue la complicacion mas incidente. Ocurrio en el 16,7% del grupo con puncion ciega frente al 1,8% en colocacion ecoguiada (RR= 0,11; p= 0,012). La flebitis aparecio de media a los 30 dias (DE: 6,93) en los cateteres ecoguiados y a los 11 dias (DE: 8,58) en los insertados sin ecografo (p= 0,002). Conclusiones: la implantacion de la tecnica ecoguiada para la insercion de PICC frente a la puncion ciega se asocia a una reduccion en la incidencia y en el tiempo de aparicion de la flebitis. EnglishObjective: to determine the impact of the ultrasound-guided technique for peripherally-inserted central catheters (PICCs) vs. blind puncture, on the incidence of phlebitis and other complications in oncology patients. Method: an observational, analytical, retrospective cohort study (blind puncture arm vs. arm with ultrasound-guided technique). The study included 168 patients with a PICC inserted from 2013 to 2015 (selected through simple random sampling), with blind (n= 114) or ultrasound-guided puncture (n= 54) at the Day Hospital of the ICO-Hospital Duran i Reynals (Barcelona). The variables studied were: incidence of phlebitis and other catheter-related complications, time until the development of complications, reason for removal, and time of catheter duration. Results: the mean age of patients in both arms was similar (59.3 years in the blind puncture arm and 59.7 years in the arm with ultrasound-guided technique). The most frequent tumour was head and neck, though with significant differences in distribution between both arms. Phlebitis was the complication with the highest incidence, which occurred in 16.7% of the blind puncture arm vs. 1.8% with ultrasound-guided insertion (RR= 0.11; p= 0.012). The mean time for phlebitis development was 30 days (SD: 6.93) for ultrasound-guided catheters, and 11 days (SD: 8.58) for those inserted without ultrasound (p= 0.002). Conclusions: the implementation of the ultrasound-guided technique for PICC insertion vs. blind puncture was associated with a reduction in the incidence of phlebitis and the time to its development.