Descripción de asociación del tiempo de inicio de reanimación hídrica y desenlaces clínicos en niños con sepsis

La Sepsis es un problema con alta morbimortalidad. Buscamos describir la asociacion entre la reanimacion hidrica temprana y desenlaces de importancia clinica en ninos. DISENO: Estudio longitudinal, de analisis secundario de cohorte prospectiva. MATERIALES Y METODOS: Se estudiaron ninos con sepsis severa y choque septico que consultaron a urgencias de Fundacion Cardio-Infantil de enero a noviembre del 2014. Realizamos una intervencion educativa al personal de urgencias. Se tomaron los datos antes y despues de dicha intervencion evaluando tiempo de inicio de la reanimacion hidrica luego de identificada la sepsis. Se realizo analisis bivariado y regresion lineal jerarquica y categorica para ajustar con factores de confusion. RESULTADOS: De un total de 4383 ninos que consultaron con patologia infecciosa se incluyeron 203 pacientes con sepsis severa y choque septico. No se observo diferencias en distribucion de sexo (50% ninos) con un promedio de edad de 57 meses. No hubo diferencias en las escala PRISM III de severidad entre los grupos (p=0.08). La mediana para inicio temprano de reanimacion hidrica fue 0 minutos (RIC 0-9) y para tardio 30 minutos (RIC 8-246) p=0.004. Encontramos diferencias estadisticamente significativa en necesidad de inicio de ventilacion mecanica en el grupo donde se administro tempranamente el bolo de cristaloides independiente de severidad (p<0.01). La necesidad de vasoactivos fue independiente al tiempo de inicio de reanimacion hidrica ajustada a severidad (p=0.007). No encontramos asociaciones estadisticamente significativas con duracion de ventilacion mecanica (p=0.39), estancia hospitalaria (p=0.48) ni necesidad de traslado a cuidado intensivo (p=1). 7 CONCLUSION: La reanimacion hidrica temprana en ninos con sepsis severa y choque septico podria asociarse a mayor necesidad de soporte en ventilacion mecanica en los pacientes que se encuentran mas gravemente enfermos, sin afectar otros desenlaces clinicos importantes. Se necesitan estudios aleatorizados y controlados que permitan corroborar estos hallazgos.