A new treatment strategy using intermittent short duration dialysis and continuous ambulatory hemofiltration in between.

我々は, 高能率の間欠的な短時間透析を行うとともに, その間の期間に装着型人工腎臓を用いたcontinuous ambulatory hemofiltration (CAHF) を行うことにより, 患者を連続的に治療した. CAHFでは, 小型のhemofilter (0.1m2) の膜素材に, 小分子蛋白質に対するsieving coefficientの高いhigh-flux membraneを用いた. さらに, CAHFのreplacement volumeを増やすために, 短時間透析の間には除水を行わずに, 逆に体重の3%にあたる量の生理食塩水を投与し, さらに毎食後には回路をとおして1lのbuffer溶液を投与した. したがって, CAHF中には経口的に摂取された水分の量と, 上記の点滴の量との合計量に相当する体液置換が行われた. 従来の間欠治療から, この新しい組み合わせによる連続治療に変更後には, 間欠的に施行される透析中の血圧の安定と, time-averaged body weight, time-averaged BUN level, およびtime-averaged β2-microglobulin levelの低下が認められた.