Enquête de pratiques : que proposent en premier les médecins généralistes devant une artériopathie asymptomatique des membres inférieurs ?

Resume Introduction L’arteriopathie obliterante des membres inferieures (AOMI) peut etre decouverte a un stade asymptomatique par la realisation d’index de pression systolique. Les recommandations, de la Haute autorite de sante de 2006 sur l’AOMI, incitent a la prescription systematique d’antiagregant plaquettaire ; les recommandations de 2012 sur le bon usage des antiagregants plaquettaires n’y incitent plus en cas d’AOMI asymptomatique. Ces deux recommandations coexistent encore. Notre objectif etait de determiner la prise en charge d’une AOMI asymptomatique par les medecins generalistes. Methodes Etude epidemiologique descriptive, analytique et prospective, avec analyse de pratiques, adressee par questionnaire postal a un echantillon randomise de 220 medecins generalistes en exercice dans la Metropole europeenne de Lille entre le 15 decembre 2016 et le 15 fevrier 2017. La question etait : « En cas de decouverte d’une AOMI asymptomatique chez un patient de 50 ans en bon etat general par ailleurs, que faites-vous en general ? » Resultats Notre echantillon etait de 92 medecins generalistes (42 % de participation). Parmi eux, seulement 6 pratiquaient les IPS. Devant une AOMI asymptomatique, la prise en charge comportait un avis aupres d’un angiologue (84 %) et/ou d’un cardiologue (75 %) avant la prescription medicamenteuse (antiagregant plaquettaire pour 57 %, statine pour 33 % et IEC pour 14 %). Conclusion Le bilan d’extension etait realise dans plus de 8 cas sur 10. Le recours a l’antiagregant plaquettaire etait important, pouvant s’expliquer par la coexistence de recommandations divergentes. La clarification rapide des recommandations est indispensable avec l’evolution des donnees scientifiques.