Exposición a la radiación de los operadores en la preparación y administración de microesferas de itrio-90 en el tratamiento de lesiones hepáticas malignas: ¿cuál es el riesgo?

Resumen La radioembolizacion (RE) del higado es un tratamiento emergente contra los tumores primarios y secundarios de este organo. En todo el procedimiento de radioembolizacion intervienen diferentes especialistas de la atencion de la salud con distintos conocimientos especializados. Durante las fases de fraccionamiento e infusion, el personal manipula actividades elevadas de itrio-90 (90Y). En nuestro centro, el numero de tratamientos de RE por ano esta aumentando; el objetivo de este estudio es controlar la dosis a los operadores y estimar el riesgo radiologico para aquellos implicados en la RE. En la actualidad, hay dos dispositivos medicos aprobados: Sir-Sphere® y Therasphere™, ambos marcados con 90Y. Los dosimetros utilizados fueron termoluminiscentes (TLD) colocados en la punta de los dedos, para un total de cuatro dosimetros para cada fase; el descriptor de dosis seleccionado fue Hp0,07. El estudio abarco 17 pacientes afectados por lesiones hepaticas malignas, tratados desde septiembre del 2017 hasta marzo del 2018. Se realizaron 27 procedimientos: 10 fraccionamientos (con Sir-Sphere®) y 17 infusiones (10 con Sir-Spheres® y siete con Theraspheres™). Para la fase de fraccionamiento, la actividad media de cada preparacion fue de 3,34 GBq, el valor medio de Hp0,07 fue de 0,50 mSv. Con respecto a la fase de infusion, la actividad media fue de 1,51 GBq para Sir-Sphere® y de 2,10 GBq para Theraspheres™, el valor medio de Hp0,07 fue de 0,10 mSv. No se encontraron diferencias significativas entre los operadores mayores (Hp0,07 = 0,08 mSv) y los jovenes (Hp0,07 = 0,09 mSv), respectivamente. Del mismo modo, no se encontraron diferencias significativas entre la mano derecha y la izquierda, con el mismo valor promedio de Hp0,07 (0,01 mSv). En conclusion, los resultados son alentadores, ya que las yemas de los dedos informaron de dosis muy bajas. El manejo de las microesferas de 90Y y el procedimiento de RE pueden llevarse a cabo en condiciones de seguridad.