Órdenes de no reanimación y anestesia

Resumen Conocidos los pobres desenlaces derivados de la reanimacion cardiopulmonar, se adoptaron, hace varias decadas, las llamadas ordenes de no reanimacion, entendidas como las decisiones medicas unilaterales que se adoptaban en situaciones extremas cuando no se esperaba la recuperacion o sobrevida de un enfermo. De manera mas actual, y dado el desarrollo de las garantias individuales y su adopcion en la practica clinica, se entiende por ordenes de no reanimacion las decisiones concertadas entre los medicos y sus pacientes o representantes de no ser sometidos a una reanimacion cardiocerebropulmonar en el evento de presentar un paro cardiaco. Poco a poco se ha ido aceptando la definicion de limites en la actividad asistencial en consideracion a sus resultados ulteriores en la vida de las personas; sin embargo, aun no es clara la compatibilidad de este tipo de decisiones —calificadas como restrictivas— en pacientes que van a ser llevados a procedimientos bajo anestesia. El objetivo de este articulo es establecer el marco conceptual de este dilema y ofrecer una respuesta sobre la formulacion, las consecuencias y las implicaciones de una orden de no reanimacion en el periodo perianestesico.