非酒精性脂肪肝与血清CK-18、肝纤维化指标的相关性分析

目的了解人血清细胞角蛋白18（CK-18）、肝纤维化指标与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。方法通过B超影像学检查将581例NAFLD患者分为轻度组（218例）、中度组（189例）、重度组（174例）,正常对照组186名,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量测定血清CK-18含量,化学发光法检测血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）]。结果轻、中、重度NAFLD组和正常对照组CK-18水平分别为（9.11±3.26）、（11.75±4.86）、（13.75±5.29）和（3.78±0.92）ng/L,PCⅢ水平分别为（112.55±27.54）、（127.18±30.34）、（133.51±48.85）和（95.95±18.43）μg/L,CⅣ水平分别为（59.60±11.04）、（72.08±17.20）、（85.69±24.20）和（54.00±12.88）μg/L,LN水平分别为（99.78±28.06）、（110.99±24.96）、（133.42±21.15）和（84.44±18.20）μg/L,HA水平分别为（82.17±17.75）、（90.52±19.15）、（121.99±26.65）和（78.35±11.95）μg/L,NAFLD各程度组与正常对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。CK-18、PCⅢ、CⅣ、LN、HA诊断NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别0.927、0.771、0.793、0.808和0.717;临界值分别为8.6 ng/L、100.9μg/L、54.35μg/L、102.34μg/L和96.05μg/L;敏感性和特异性CK-18为0.773和0.990,PCⅢ为0.747和0.770,CⅣ为0.823和0.660,LN为0.663和0.860,HA为0.497和0.950。结论 CK-18、PCⅢ、CⅣ、LN、HA对NAFLD临床诊断具有一定价值,其中CK-18的诊断价值最佳,可作为NAFLD的独立预测因素。