Seguimiento de guias farmacoterapeuticas en mayores de 85 anos con insuficiencia cardiaca estadio C. Efecto sobre la mortalidad al ano

Resumen Objetivo Describir factores relacionados con la prescripcion farmacologica al alta hospitalaria de tratamiento para Insuficiencia Cardiaca (IC)-estadio C y analizar la relacion entre dicho tratamiento y la incidencia de muerte al ano. Material y Metodos Estudio observacional prospectivo de pacientes mayores de 85 anos ingresados en 2006 y 2007 con IC descompensada en un hospital de apoyo periurbano. La adecuacion de la prescripcion farmacologica se evaluo segun las recomendaciones de la Sociedad Americana de Geriatria-2007 y American Heart Association-2005. Se realizo un analisis multivariante de regresion logistica para objetivar el riesgo de mortalidad con los farmacos recomendados para tratar la IC estadio C ajustado por factores basales predictores de mortalidad. Resultados Se siguieron 104 pacientes de 90±3 anos, 85% mujeres con clase funcional basal NYHA I-28,2%, II-37,9%, III-30,1%, IV-3,9%. La farmacos mas frecuentemente prescritos fueron diureticos de asa (83,3%) e IECAs/ARA II (62%) y el menos frecuente beta-bloqueantes (19,1%). Se prescribieron mas IECAs/ARAII a menor deterioro funcional (p=0.04), mas Betabloqueantes a peor clase NYHA (p=0.02). Todos los farmacos estudiados presentaron una tendencia a reducir el riesgo de mortalidad al ano ajustado por edad, situacion funcional, comorbilidad, clase NYHA y presencia de fibrilacion auricular, salvo la espironolactona (OR-1,8; IC95% 0,48–17,19). Conclusiones El tratamiento con farmacos moduladores de IC salvo la espironolactona puede reducir el riesgo de mortalidad al ano en pacientes tambien mayores de 85 anos, existiendo un margen de mejoria en la frecuencia de prescripcion en este grupo de edad.