The treatment of traumatic thoracolumbar dislocation with interbody compression fusion using pedicle screw system

目的 探讨椎弓根系统椎间加压融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果,探讨促进早期椎间融合的机制.方法胸腰椎骨折脱位17例,男11例,女6例;年龄23～56岁,平均37.1岁.交通伤10例,高处坠落伤4例,横向挤压伤3例.损伤作用力主要为横向剪切力.AO分型:B1型2例,C1型12例,C2型3例.损伤部位:T10,111例,T11,121例,T12L1 3例,L1,2 3例,L2,3 1例,L3,42例,L 4,5 2例,L5S14例.神经功能情况:完全瘫痪4例,不完全瘫痪10例,有不同程度神经根刺激表现3例.手术采用后路减压,植入四枚椎弓根钉,椎间孔充分扩大后撑开椎弓根钉,双侧椎间隙开窗,切除椎体间髓核,刮除中后部软骨板,椎体间植入碎皮质骨,椎弓根系统复位加压,使椎体后缘尽量接触固定,维持加压状态锁紧椎弓根钉系统.术后1周内、3个月、6个月、12个月、18个月复查X线片,测量椎体前后缘椎间高度,观察植骨融合情况.结果术中均无并发症发生.术后16例随访19～37个月,平均25.6个月.患者神经功能部分恢复5例,完全恢复9例.随访X线片显示,加压的椎体间距稳定,植骨均获骨性融合,椎间前部的纤维环骨化明显.无内固定物失败及神经根痛等并发症发生.结论椎弓根系统椎间加压融合治疗胸腰椎骨折脱位,可达到术后早期稳定和早期融合的疗效。