Asociación del ketorolaco en hematomas tardíos después de reconstrucción con expansores mamarios

La formacion de hematomas en cirugia mamaria por lo general se manifiesta dentro de las primeras 24 horas del postoperatorio. Se debe intentar evacuarlos, de preferencia en quirofano, bajo condiciones optimas. Pueden desarrollarse lentamente y sin dar sintomas, o en forma rapida y con sintomatologia importante. En algunos estudios la frecuencia de los hematomas es inferior a 2%. En este reporte, describimos un caso en el que se presentan hematomas en forma tardia y de manera metacronica, cuatro y ocho dias despues de la reconstruccion inmediata con expansores tisulares en una mujer sometida a mastectomia bilateral. La paciente no refirio antecedentes de sangrados anormales, discrasias sanguineas o ingesta cronica de medicamentos que afectasen la agregacion plaquetaria y hemostasia. Al cuarto dia postoperatorio, los gastos del drenaje del lado derecho registraron aumento en su volumen y concentracion hematica, con coleccion en mama derecha que obligaron a la exploracion quirurgica y, en contra de las frecuencias registradas en la literatura, a los ocho dias postoperatorios se presenta en mama contralateral otro volumen que requirio nueva exploracion. Las conclusiones hematologicas nos llevaron a descartar sangrados de origen vascular y, aunque las pruebas hematologicas fueron normales, el unico factor condicionante de hemostasia anormal y tendencia al sangrado fue la trombocitopatia por ketorolaco trometamina usado en el postoperatorio inmediato y en los dias subsecuentes