Problemas relacionados ao uso de antimicrobianos em pacientes em terapia renal substitutiva

Introducao: A doenca renal cronica (DRC) e um grave problema de saude publica, considerando sua condicao irreversivel e progressiva, necessitando de terapias de alta complexidade. Em pacientes que necessitem de terapia renal substitutiva (TRS) e de suma importância que o farmaceutico clinico identifique oportunidades de ajuste de dose de medicamentos durante a utilizacao desses metodos, detectando possiveis problemas relacionados a medicamentos (PRMs) . Objetivo: estudar os PRMs relacionados ao uso de antimicrobianos e os resultados negativos associados a medicacao (RNM) em pacientes adultos em TRS. Metodo: Trata-se de um estudo observacional e retrospectivo, realizado em um hospital universitario da regiao Centro-Oeste. A amostra foi constituida de pacientes internados, em terapia antimicrobiana e submetidos a TRS no periodo de janeiro a agosto de 2017. As variaveis de estudo foram coletadas no primeiro dia que foi utilizado o antimicrobiano e tambem a hemodialise. As variaveis coletadas foram: socio demograficas, clinicas, laboratoriais, farmacologicas, relacionadas a TRS, relacionadas aos PRMs e RNM detectados. Para a deteccao de PRMs e provaveis RNMs utilizou-se a Metodologia Dader. O estudo foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul com o numero do parecer 2.355.479. Resultados: A amostra foi constituida de 85 pacientes, sendo 53 do sexo masculino (62,4%) e idade media de 61,22 ± 15,24 anos. O principal motivo do uso de antimicrobiano foi sepse (34,9%). Em relacao ao perfil de medicamentos, observou-se uma media de 2,57 ± 1,57 antimicrobianos diferentes prescritos por paciente, sendo os carbapenemicos (13,70% das prescricoes) a principal classe. Os principais PRMs encontrados foram: erro na prescricao (45,45%), incompatibilidade em Y (14,13%) e posologia nao adequada (12,17%), mediana de 6 (seis) PRMs por paciente. Quanto aos RNMs foram: inseguranca quantitativa (50%), inseguranca nao quantitativa (19,67%) e inefetividade quantitativa (19,25%). Conclusoes: A prevalencia de PRMs e RNMs observada foi elevada em pacientes em dialise e terapia antimicrobiana no periodo estudado. Sendo o principal problema detectado o erro na prescricao, possibilitando inseguranca quantitativa relacionada aos antimicrobianos. Palavras-chave: doenca renal; atencao farmaceutica; antimicrobianos.