Évolution du traitement chirurgical de la rhizarthrose – que nous disent l’Assurance Maladie et Google ?

Introduction L’objectif de ce travail etait de comprendre, d’une part, quelles techniques chirurgicales sont reellement pratiquees pour la rhizarthrose ; et d’autre part, quelles sont les informations que les patients peuvent trouver en utilisant un moteur de recherche Internet. Methodes Afin de connaitre les pratiques reelles des chirurgiens francais, nous avons realise une etude epidemiologique en nous basant sur les chiffres de l’Assurance Maladie, disponibles sur http://www.scansante.fr . Les chiffres etaient estimes d’apres la classification commune des actes medicaux (CCAM) et la liste des produits et prestations remboursees (LPPR). Nous avons egalement recense les informations disponibles pour les internautes sur les 20 premiers sites renvoyes par le moteur Google pour differentes requetes concernant la rhizarthrose, en mai 2015. Resultats Entre 2004 et 2014, le nombre d’interventions pour traiter la rhizarthrose a augmente de 348 %, passant de 2395 a 8341. La trapezectomie est depuis 10 ans l’intervention la plus realisee en France. Depuis 5 ans, sa croissance est plus rapide que celle des autres techniques. Les trapezectomies et arthroplasties sont majoritairement realisees en secteur liberal (76,7 % en 2014) et la difference s’accroit sur les dix dernieres annees. La duree moyenne de sejour, equivalente entre les deux secteurs, est de 1,2 nuits avec une part croissante de l’ambulatoire. Le nombre d’implants trapeziens libres rembourse est tres inferieur a celui des protheses trapezometacarpiennes (1868 vs 125 en 2013). Sur huit requetes Google nous avons recense 23 sites Internet. Quarante-quatre pour cent d’entre eux etaient edites par des chirurgiens, et 25 % etaient des sites d’information grand public. Seuls 2 forums patients ont ete retournes par Google. L’ensemble des sites edites par les chirurgiens proposait la trapezectomie. Un site ne la proposait qu’en cas d’echec de l’arthroplastie, tandis qu’un seul chirurgien ne proposait jamais le remplacement prothetique. Trois (21,4 %) proposaient le debridement arthroscopique pour les stades debutants. Environ deux tiers de ces sites informaient des complications specifiques de chacune des techniques. Conclusion Bien que la France soit pionniere de l’arthroplastie trapezometacarpienne et malgre les bons resultats observes avec cette technique, la trapezectomie reste majoritaire en 2014. La majorite des chirurgiens references dans les premieres positions Google propose cependant egalement le remplacement prothetique. L’information disponible sur Internet pour les patients est globalement de bonne qualite.