Original - Cáncer del tracto urinario superior Nefroureterectomía laparoscópica mediante laparoscopia asistida por la mano para el tratamiento del carcinoma transicional del tracto urinario superior

RESUMEN Objetivo: Describimos nuestra serie de pacientes sometidos a nefroureterectomia por via laparoscopica asistida por la mano (NU-LAM), con escision cistoscopica circunferencial del ureter distal intramural. Material y metodos: Evaluamos a 20 pacientes sometidos a NU-LAM por tumor urotelial de tracto urinario superior, entre noviembre-2002 y diciembre-2007. Valoramos datos demo-graficos y clinicos, quirurgicos y datos oncologicos. Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 69 anos. La media del tiempo qui-rurgico y el sangrado intraoperatorio fue de 176 min y 381 cc, respectivamente. El 20% de los pacientes requirio transfusion de hemoderivados. En ninguna ocasion fue necesaria la conversion a cirugia abierta y la tasa de complicaciones fue del 25% para las mayores y del 30% para las menores.Los pacientes iniciaron tolerancia oral a las 48 h de media, con una estancia media hos-pitalaria de 5 dias.El estudio histologico catalogo al tumor urotelial en: grado I: 5% de los casos; grado II: 60%, y grado III: 35% de los casos; estadio clinico: Ta: 5%; T1: 20%; T2: 25%; T3: 40%, y T4: 10%.Con un seguimiento medio de 33 meses (5-73) se objetivo una tasa de recidiva vesical del 30%, una supervivencia global del 49% y una supervivencia cancer especifica del 67%, a los 6 anos de seguimiento. Ningun paciente presento cuadro de recidiva en el peritoneo ni en el lecho quirurgico.