Résultats des reprises chirurgicales pour complications urétérales après transplantation rénale

Resume Objectif Analyser les resultats des reprises chirurgicales pour complication ureterale (stenose ureterale ou fistule urinaire) apres transplantation renale sur une periode de 10 ans. Materiels et methodes Nous avons realise une etude retrospective portant sur 1313 transplantations renales consecutives realisees dans un centre hospitalo-universitaire entre 2005 et 2014. Les donnees des patients ayant developpe une stenose ureterale ou une fistule urinaire secondaire a une transplantation renale ont ete analysees. Les transplantations d’organes combinees (rein-foie et rein-pancreas), ainsi que les transplantations pediatriques ont ete exclues. Resultats Soixante-16 patients (5,8 %) ont developpe une stenose ureterale ou une fistule urinaire apres transplantation renale. Quarante-six patients (3,5 %) ont eu une reprise chirurgicale : 27 pour stenose ureterale, 19 pour fistule urinaire. Un succes d’emblee de ces reprises a ete obtenu pour 26 patients (56,5 %), dont 14 stenoses ureterales (51,9 %) et 12 fistules urinaires (63,2 %) (p = 0,45). Apres un nouveau traitement endoscopique ou chirurgical, le taux de succes definitif a ete porte a 73,1 % (34 patients) : 20 stenoses ureterales (74,1 %) et 14 fistules urinaires (73,7 %) (p = 0,98). Il y a eu 2 pertes de greffons (4,3 %) et un deces (2,2 %). Le debit de filtration glomerulaire moyen estime par le calcul du MDRD etait a 44,58 mL/min/1,73 m2 (±14,7) avant la reprise et a 45,37 mL/min/1,73 m2 (±16,5) 6 mois apres la reprise (p = 0,92). Conclusion Bien que souvent complexes, les reprises chirurgicales pour complication ureterale apres transplantation renale donnent de bons resultats, avec un faible taux de perte de greffons et de mortalite. Niveau de preuve 4.