Étude de la survie à long des termes des TVNIM de faible risque–pendant combien de temps faut-il poursuivre la surveillance cystoscopique ?

Objectifs Les recommandations recommandent une surveillance cystoscopique apres le diagnostic de tumeur de vessie non infiltrant le muscle de faible risque(TVNIM-FR), mais la duree de ce suivi est discutee, et l’evolution naturelle au long cours des TVNIM-FR est peu definie. Dans cette etude, nous voulons definir le risque de recidive au-dela de 5 ans du diagnostic et identifier les facteurs pronostiques d’une recidive tardive des TVNIM-FR. Methodes Dans cette etude internationale multicentrique retrospective observationnelle, nous avons inclus des patients ayant eu une resection trans-uretrale de vessie (RTUV) avant 2016 pour une TVNIM-FR. Une tumeur de vessie de faible risque a ete definie par une tumeur urotheliale pTa, de bas grade (G1 WHO1973 or BG WHO2004), de moins de 3 cm, unique, sans antecedent de tumeur de vessie. Resultats 576 patients sont inclus, dont 125 (21,7 %) femmes, avec un âge median de 71 ans. La duree moyenne de suivi est de 66,1 (39,2-92,1) mois, et la recidive a ete retrouvee chez 236 (41 %) patients. Le risque de recidive est le plus eleve dans les 2 ans apres le diagnostic(26,2 % ; 151/576) et decroit progressivement apres 2 ans (13,4 % : 57/425) et apres 5 ans (6,8 % ; 27/398 ; p   1 cm sont des facteurs de risque de recidive independants. Trois groupes alors concus en fonction de la taille tumorale et de la realisation de l’IPOP montrent differentes durees de survie sans recidive. Le tableau 1 represente le nombre de cystoscopies evite et celui des cancers de vessie non vus, en accord avec le plan de surveillance defini ( Fig. 1 , Tableau 1 ). Conclusion Le risque de recidive diminue progressivement apres 2 ans, reste bas apres 5 ans. Les rares recidives apres 5 ans etant essentiellement des tumeurs papillaires de bas grade, la surveillance cystoscopique apres 5 ans peut etre interrompue. Une taille tumorale superieure a 1 cm et la non-realisation d’une IPOP seraient des variables pertinentes pour identifier les patients qui beneficieraient d’une surveillance cystoscopique prolongee.