Tuberculoma cerebral en placa. Presentación atípica de tuberculosis en el sistema nervioso central

Resumen Introduccion La tuberculosis (TB) en el sistema nervioso central (SNC) es infrecuente, mas aun bajo una presentacion atipica como la del tuberculoma en placa. El diagnostico correcto puede ser dificultoso por no incorporarla como posible agente etiologico de tumores intracraneales. Caso clinico Varon de 64 anos con diagnostico de sindrome mielodisplasico, tuberculosis en su juventud y micosis dermica sin tratamiento, que presento un episodio convulsivo aislado, que no dejo secuelas neurologicas. Se le solicito una resonancia magnetica cerebral que evidencio una lesion cortico-subcortical frontal derecha, con afectacion de la duramadre, captando contraste. Los estudios bioquimicos y serologicos no relevaron otras causas sugestivas, a excepcion de una biopsia cutanea de region anterointerna de muslo derecho, que confirmo la presencia de tejido granulomatoso. Se comenzo tratamiento farmacologico con antituberculosos, lo que produjo mejoria clinica y radiologica. Conclusion Si bien, en la actualidad, es frecuente la presencia de TB en el SNC, en los pacientes inmunocomprometidos, no es excluyente, por lo que en pacientes aparentemente inmunocompetentes debe ser considerado un diagnostico diferencial, y encaminar otros estudios complementarios y eventualmente serologicos del liquido cefalorraquideo (LCR) hacia esta posibilidad.