Perioperative Blood Transfusion After Introduction of Autologous Blood

全身麻酔,脊椎麻酔下手術年間1,435例中6.2%で輸血が行なわれ,うち44%が自己血であった.同種血中33%は緊急手術時で,定期手術時は自己血に比し,高齢,低体重,術前低ヘマトクリット(Ht)値で,術中出血量の多い例で選択されていた.輸血症例全般の輸血開始は,出血量600ml, Ht 27%前後で決断され,手術終了時Htは30～32%前後であった.同種血に比し,貯血式,希釈式は輸血開始時Htが高値,回収式は輸血開始時,手術終了時Htが低値であった.希釈式は採血量を含めると輸血開始時出血量は多かったが手術終了時Htに差はなかった.自己血輸血例中20.5%で術後同種血が輸血された.輸血部のない状況で安全な自己血輸血を推進するには,意識変革とシステムの改善のほか種々の問題の解決を要する.