The Effect Of Indomethacin On Cerebral Blood‐Flow Velocity In Premature Infants

SUMMARY The prostaglandin synthetase inhibitor indomethacin is known to cause significant reduction in cerebral blood-flow (CBF) in certain newborn animals. The authors studied the effect of indomethacin on the CBF velocity of small premature infants, using duplex Doppler real-time ultrasound, and made a record of blood pressure (BP) and heart rate. Indomethacin was infused intravenously in five infants. Repeated measurements were made from the anterior cerebral artery for one hour after injection. There was a significant reduction in mean blood-flow velocity of 40 per cent two minutes after the injection, and it remained 35 per cent below pre-dose levels for at least one hour. There was a simultaneous rise of 15 per cent in systemic BP by one minute after injection. It is argued that these these changes represent a significant reduction in CBF, and this may increase the likelihood of border-zone ischaemic infarction in ill premature infants with preexisting critical cerebral perfusion. RESUME Effet de l'indomethacine sur la vitesse de circulation sanguine cerebrale chez le premature L'indomethacine inhibiteur de la prostaglandin synthetase est connue pour provoquer une reduction significative de la circulation sanguine cerebrale (CBF) chez certains animaux nouveaux-nes. Les auteurs ont etudie l'effet de l'indomethacine sur la vitesse CBF de petits prematures utilisant la technique de Doppler a ultra-sons en duplex et temps reels; ils ont enregistre la pression sanguine (BP) et le pouls. L'indomethacine a ete perfusee en intraveineuse chez cinq nourrissons. Des mesures repetees ont ete faites au niveau de l'artere cerebrale anterieure durant une heure apres l'injection. Il a ete note une reduction significative de la vitesse de circulation sanguine moyenne, de 40 pour cent deux minutes apres l'injection et le niveau est reste de 35 pour cent en dessous des chiffres anterieurs pour au moins une heure. On notait parallelement une augmentation de 15 pour cent de la BP systematique une minute apres l'injection. Les auteurs pensent que ces modifications traduisent une reduction significative de la CBF et ceci peut accroitre la vraisemblance d'un infarcissement ischemique en zone frontiere chez les prematures malades, ayant une circulation cerebrale anterieure critique. ZUSAMMENFASSUNG Der Einfluβ von Indomethacin auf die cerebrale Durchblutungsgesch windigkeit bei Frugeborenen Der Prostaglandin-Synthetase-Inhibitor Indomethacin bewirkt bekanntlich bei bestimmten neugeborenen Tieren eine signifikante Reduktion des cerebralen Blutflusses (CBF). Die Autoren untersuchten den Einflus von Indomethacin auf die CBF Geschwindigkeit bei kleinen Fruhgeborenen unter Verwendung von zweifachem Doppler Real-time Ultraschall und legten eine Kurve fur Blutdruck (BP) und Herfrequenz an. Das Indomethacin wurde bei funf Kindern intravenos injiziert. Nach der Injektion wurden eine Stunde lang wiederholte Messungen von der. A cerebralis anterior gemacht. Zwei Minuten nach der Injektion fand sich eine signifikante Reduktion der mittleren Blutflusgeschwindikeit um 40 Prozent and fur mindestens eine Stunde blieb diese 35 Prozent unter dem Ausgangswert. Eine Minute nach der Injektion fand sich ein simultaner Anstieg des systemischen BP um 15 Prozent. Man nimmt an, das diese Veranderungen eine signifikante Reduktion des CBF anzeigen, und dies kann bei kranken Frugeborenen mit gestorter Hirndurchblutung die Wahrscheinlichkeit eines peripheren ischamischen Infarkts erhohen. RESUMEN Efecto de la indometacina en la velocidad del flujo sanguineo cerebral en lactantes prematuros La Indometacina, inhibidor de la prostaglandina sintetasa, se sabe que causa una reduccion significativa en el flujo sanguineo cerebral (FSC) en ciertos animales recien nacidos. Los autores estudiaron el efecto de la indometacina sobre la velocidad del FSC en lactantes prematuros pequenos, utilizando el ultrasonido duplex Doppler en tiempo real, e hicieron un registro de la presion sanguinea (PS) y de la frecuencia cardiaca. Se realizaron mediciones repetidas en la arteria cerebral anterior, durante una hora despues de la inyeccion. Habia una reduccion significativa en la velocidad media del flujo sanguineo de un 40 por ciento, dos minutos despues de la inyeccion y permanecia un 35 por ciento mas baja de los niveles predosis durante por lo menos una hora. Simultaneamente habia un aumento del 15 por ciento en la PS sistemica durante un minuto despues de la inyeccion. Se arguye que estos cambios representan una reduccion significativa del FSC lo que puede aumentar la tendencia a producirse una zona limitante de infarto isquemico, en prematuros enfermos con una preexistencia de una perfusion cerebral critica.