Crise des opioïdes: la pratique rhumatologique augmente-t-elle le risque pour les patients? Enquête nationale sur la prescription d’opioïdes par les rhumatologues et l’adhésion aux lignes directrices relatives à l’utilisation des opioïdes forts

Resumen Objectifs: Si l’on considere le vaste perimetre que couvre la rhumatologie et la prevalence de la douleur au cœur de cette specialite, il nous a semble necessaire de mener une etude sur les habitudes de prescription dans le contexte de l’epidemie internationale des opioides et compte tenu de l’efficacite moderee des opioides forts dans le traitement des affections osteo-articulaires chroniques. Nous avons compare les pratiques de prescription d’opioides en rhumatologie francaise dans la douleur chronique non cancereuse et propose des recommandations de bonne pratique clinique. Methodes: Nous avons realise une etude transversale de la base de donnees de l’assurance maladie en France, incluant tous les patients âges de 16 ans ou plus ayant recu au moins un opioide fort sur prescription d’un rhumatologue en 2015. Une enquete nationale aupres de tous les rhumatologues francais a ete realisee en juin 2015 a l’aide d’un questionnaire en 47 items. Resultats: Seuls 2,4 % des patients ayant recu un opioide fort en 2015 (n = 700 946) avaient au moins une prescription d’un rhumatologue. Les rhumatologues prescrivaient davantage de morphine et significativement moins d’oxycodone et de fentanyl (p Conclusions: Pour soulager la douleur chronique non cancereuse, les rhumatologues prescrivaient generalement des opioides pour une courte duree, a des doses reduites, majoritairement en adequation avec les recommandations nationales. La formation a la prise en charge de la douleur influencait la prescription d’opioides par les rhumatologues.