Follow up study of modified Jekler's operation based on intraoperative manometry in achalasia.

食道アカラシアに対し1986年以降Jekler変法手術 (long myotomy+fundopexy+posterior fixation) を術中内圧測定して26例に施行, 著効96.2%をえた.開腹時の内圧検査でlower esophageal highpressure zone (HPZ) の値はほぼ術前値と同値で術中lower esophageal sphincter pressure (LESP) は筋層切開と粘膜下層剥離で術前値の約38%に低下, fundopexyとposterior fixationで術前値の約150%に延長した.術後の内圧検査と24時間pHモニターの所見から本術式の術後逆流性食道炎発生はLESPの低さより, HPZの短さが関与していた.またposterior fixation (Hillの固定) は術後のHPZの延長に有効であった.本術式は手技が容易かつ安全で, アカラシアのいずれのStageに施行しても従来の術式に比べ術後の評価は良好であった.また術中内圧併用は術後の成績向上に有効であった.