Toxicité hépatique de la chimiothérapie du cancer colorectal métastatique : revue de la littérature

Resume But La toxicite hepatique de la chimiotherapie du cancer colorectal (CCR) et ses complications apres chirurgie des metastases hepatiques sont mal evaluees. Les etudes rapportant des lesions hepatiques associees a une chimiotherapie neoadjuvante pour CCR metastatique, et publiees avant juillet 2009, ont ete identifiees par une recherche MEDLINE. Les donnees concernant ces lesions hepatiques et les complications postoperatoires associees sont resumees dans cette revue. Resultats Les etudes concernant l’association entre steatose hepatique et chimiotherapie ont des constatations contradictoires, mais la steatose hepatique est clairement associee a une augmentation de la morbidite postoperatoire. La steatohepatite, essentiellement due a l’irinotecan, est associee a une mortalite postoperatoire accrue. Le syndrome d’obstruction sinusoidale (SOS), forme severe de lesion vasculaire hepatique, associe a l’oxaliplatine, apparait etre associe a une augmentation de la morbidite postoperatoire, mais pas de la mortalite. Le bevacizumab n’augmenterait pas, lorsqu’il est utilise en association avec l’oxaliplatine, le taux de complications postoperatoires, et diminuerait le taux de lesions vasculaires hepatiques. La litterature concernant la toxicite hepatique des anticorps anti-EGF-R est inexistante. Conclusion Le fait que l’irinotecan puisse etre associe a un risque plus eleve d’insuffisance hepatique et de deces postoperatoire, ce qui n’est pas le cas de l’oxaliplatine, doit etre pris en consideration dans le choix de la chimiotherapie neoadjuvante avant l’exerese de metastases hepatiques.