Amputaciones mayores en cirugía oncológica: Análisis retrospectivo de 80 casos en el Instituto Nacional de Cancerología

Resumen Objetivo Describir las caracteristicas epidemiologicas, clinicas y de tratamiento de los pacientes con tumores de tejidos blandos, melanoma y carcinomas escamocelulares del Servicio de Seno y Tejidos Blandos del instituto nacional de Cancerologia con amputaciones mayores de extremidades entre los anos 1998 y 2008. Metodos Se revisaron 80 historias clinicas de pacientes adultos en quienes se realizo amputacion mayor de una extremidad entre enero de 1998 y diciembre de 2008, en el Servicio de Seno y Tejidos Blandos del instituto nacional de Cancerologia. Resultados Se identificaron 24 pacientes con hemipelvectomia clasica, 22 con desarticulacion de cadera, 19 con desarticulacion interescapulotoracica, 8 con hemihemipelvectomia y 7 con desarticulacion de hombro. los diagnosticos en orden de frecuencia fueron: sarcomas de tejidos blandos, 72,5%; carcinomas escamocelulares, 21,2%; melanoma, 6,2%. la intencion de la cirugia fue curativa en 50% de los casos. En los pacientes en los cuales la intencion de la cirugia fue paliativa, se presento un mayor numero de complicaciones, con significancia estadistica solo para necrosis de los colgajos (22,5 vs. 5% p = 0,02). la supervivencia en los pacientes con intencion curativa luego del primer ano de cirugia fue de 67,5 vs. 42,5% para cirugia paliativa (p = 0,038). Conclusiones En pacientes con tumores proximales de las extremidades con imposibilidad de cirugias preservadoras, las amputaciones mayores continuan siendo una opcion terapeutica valida, a pesar de su alto indice de complicaciones.