Précarité, couverture sociale et couverture vaccinale : enquête chez les enfants consultant aux urgences pédiatriques

Resume Les enfants vivant dans des conditions socioeconomiques precaires sont plus exposes aux maladies infectieuses beneficiant d’une prevention vaccinale. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les relations entre determinants socioeconomiques et couverture vaccinale. Les statuts vaccinaux et socioeconomiques ont ete etudies chez des enfants de 9 mois a 7 ans, consultant dans 2 services d’urgences pediatriques a Marseille en 2009–2010. Trois cent soixante-quinze enfants ont ete inclus. Les couvertures vaccinales etaient de 87 % pour la diphterie, le tetanos, la poliomyelite (DTP), Haemophilus influenzae type b et coqueluche, de 69 % pour le bacille de Calmette et Guerin (BCG), de 77 % pour la rougeole, les oreillons et la rubeole (ROR), de 74 % pour le pneumocoque (vaccin conjugue) et de 55 % pour l’hepatite B. Le retard de vaccination DTP etait majeur chez les enfants non scolarises (OR = 2,5), ceux dont les parents parlaient mal ou pas le francais (OR = 5,7), ceux vivant en caravane ou en squat (OR = 11,5) ou ceux beneficiant de l’aide medicale d’etat ou d’aucune assurance maladie francaise (OR = 12,8). Les enfants de familles sans domicile fixe avaient plus de retard pour le ROR (OR = 3,4). A l’oppose, les enfants beneficiant de la couverture maladie universelle ou suivis en consultation de protection materno-infantile etaient mieux vaccines par le BCG et contre l’hepatite B. Les enfants les plus exposes aux maladies infectieuses beneficiant d’une prevention vaccinale sont toujours les plus mal proteges. A toute consultation, meme en urgence, un retard vaccinal doit etre recherche afin de proposer un rattrapage.