“NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA (NAV) EN PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE) SEVERO, EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO EN EL AÑO 2016”
2018
Antecedentes: La Neumonia asociada a ventilador (NAV) por ventilacion
mecanica (VM) se ha senalado como mas frecuente entre pacientes con
traumatismo craneo – encefalico (TCE) severo, producto de factores que
implican un proceso fisiopatologico con multifactorial que afecta una “ruta”
en entre el cerebro y el pulmon, facilitando el desarrollo de esta
complicacion. Sin embargo, ciertos factores aumentan el riesgo de
desarrollarla, aunque existe discrepancias sobre el rol de alguno de ellos.
Objetivo: Determinar los factores de riesgo de desarrollar NAV entre
pacientes con TCE severo. Metodologia: Se realizo un estudio relacional
de diseno caso - control en el que se incluyeron de pacientes con TCE
severo atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital
Teodoro Maldonado Carbo (HTMC) en 2016: 26 casos consecutivos con
TCE grave que desarrollaron NAV y 78 controles elegidos aleatoriamente.
Resultados: La prevalencia de NAV entre pacientes con TCE grave fue
del 14,2%, la mortalidad de 26,9%: Se identificaron asociaciones con
factores como Glasgow severo (P 0,000032; OR 7,4, IC95% 2,8-19,6),
accidente automovilistico (P 0,000137, OR 6,1, IC95% 2,2-16,3),
Comorbilidad (P 0,039; OR 3,8, IC95% 1,0-13.9), e infeccion por germen
multirresistente (P 0,000044; OR 8,5, IC95% 2,9 – 24,0). La necesidad de
traqueostomia (P 0,016; OR 0,2, IC95% 0,1-0,6), traqueostomia temprana
(P 0,016; OR 0,1, IC95% 0,03-0,6) se identificaron como factores de
proteccion Conclusion: La presencia de factores de riesgo incrementa la
posibilidad de desarrollar NAV entre pacientes con TCE severo en el
HTMC.
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