[Prevalence and prognostic value of serum anti-p53 antibodies in hepatocellular carcinoma. A study of 159 patients].

Objectifs - Les alterations du gene p53 peuvent s'accompagner de l'apparition d'anticorps seriques anti-p53. Le but de cette etude etait d'evaluer la prevalence de ces anticorps seriques dans une serie importante de malades atteints de carcinome hepatocellulaire et d'etablir leur signification pronostique. Methodes - Nous avons recherche les anticorps anti-p53 dans le serum des malades au moment du diagnostic de carcinome hepatocellulaire par une methode immunoenzymatique. Les caracteristiques initiales des malades ont ete comparees en fonction de la presence ou non des anticorps anti-p53. La valeur pronostique des anticorps anti-p53 sur la survie a ete egalement determinee en analyse univariee et multivariee. Resultats - Au total, 159 malades (129 hommes, âge moyen: 68 ans) atteints de carcinome hepatocellulaire ont ete inclus dans l'etude; 151 d'entre eux avaient une cirrhose, principalement d'origine alcoolique (n = 86) ou virale C (n = 34) ou B (n = 18). La mediane de suivi etait de 306 jours a partir du moment du diagnostic. Les anticorps anti-p53 ont ete detectes dans le serum de 19 des 159 malades (12%). La presence des anticorps anti-p53 etait associee de facon significative au caractere multinodulaire ou infiltrant du carcinome hepatocellulaire (P < 0.03). Par contre, la presence d'anticorps anti-p53 n'influencait pas la survie. Les variables pronostiques independantes etaient l'albuminemie, l'activite serique de l'ALAT, et la concentration serique de l'alpha-fœtoproteine. Conclusion - Dans notre etude, la prevalence des anticorps anti-p53 etait faible, semblait correlee au caractere multinodulaire ou infiltrant de la tumeur, mais n'avait pas de valeur pronostique concernant la survie. De ce fait, ce dosage ne semble pas avoir d'interet en pratique clinique.