Ischemie chronique du mesentere : apport actuel de l’imagerie en coupes

Objectifs Connaitre les anomalies vasculaires responsables d’un angor mesenterique. Connaitre les anomalies echographiques, tomodensitometriques (TDM) et de l’IRM des vaisseaux abdominaux en cas d’ischemie mesenterique chronique. Messages a retenir La suspicion d’un angor mesenterique peut etre correctement confortee par un bilan d’imagerie. L’echographie en mode Doppler couleur est une bonne methode de detection de premiere ligne de maniere a limiter le recours aux examens plus invasifs, qu’il s’agisse de la TDM ou de l’IRM. Ce faisant, on previent d’eventuelles complications de l’injection de contraste (iode ou gadolinium), chez des patients fragiles. Dans ce cadre, l’angiographie n’a plus qu’un role limite a l’acte therapeutique. Resume L’ischemie mesenterique chronique est une affection peu frequente mais qui touche une population a risque. Quand le diagnostic est suspecte par le clinicien, l’echographie en mode Doppler couleur est utile parce qu’elle permet de demontrer une stenose et/ou une occlusion d’au moins deux des trois troncs arteriels a destinee splanchnique. L’examen de choix sera ensuite la TDM, l’IRM etant proposee aux patients a risque d’injection d’iode. Dans ces deux examens, les precautions d’usage en cas de mauvaise fonction renale sont a garder a l’esprit. L’echographie avec injection de contraste n’a pas encore montre de resultat dans ce cadre. Une fois les examens diagnostiques pratiques, l’angiographie reste la technique de choix pour le traitement de ces stenoses.