Management of diabetic patients by general practitioners in France 1997: an epidemiological study.

Afin de decrire les caracteristiques des diabetiques, les facteurs de risque associes, les complications de la maladie et sa prise en charge par les medecins generalistes en France, il a ete demande a un echantillon aleatoire de medecins generalistes d'enregistrer des informations concernant tous les diabetiques vus consecutivement durant 3 mois dans le cadre de leur suivi regulier. Les donnees etaient issues de l'interrogatoire, de l'examen et des examens complementaires du suivi habituel du patient. Les patients ont ete classes en 3 groupes: [1], patients traites par insuline consideres comme ayant un diabete de type 1, [2i], patients traites par insuline consideres comme diabetiques de type 2, [2d], diabetiques de type 2 non traites par insuline. Des resultats provenant de 7540 patients ont ete recueillies par 3 084 medecins: 657 patients (8,7 %) appartenaient au groupe 1, 1 383 patients (18,3 %) au groupe 2i et 5 351 (71,0 %) au groupe 2d. Les patients, majoritairement masculins ([1] 53,7 %, [2i] 54,1 %, et [2d] 56,5 %), etaient âges de (moyenne±ecart-type de la moyenne) [1] 58,8 ± 0,7, [2i] 63,4 ± 0,3, et [2d] 63,9 ± 0,2 ans. L'anciennete du diabete etait de [1] 15,9 ± 0,4, [2i] 11.4 ± 0,2, et [2d] 10,1 ± 0,1 ans. La derniere valeur de glycemie a jeun au laboratoire etait de [1] 1,61 ± 0,02, [2i] 1,68 ± 0,01, et [2d] 1,61 ± 0,01 g/L, et celle d'HbA1c de [1] 8,5 ± 0,1, [2i] 8,1 ± 0,1, et [2d] 7,8 ± 0,1 %. Un tabagisme etait note chez [1] 19,2 %, [2i] 13,1 %, et [2d] 12,6 % des patients, une hypertension chez [1] 39,6 %, [2i] 55,9 %, et [2d] 58,6 %, une micro- ou macro-albuminurie chez [1] 18,6 %, [2i] 11,2 %, et [2d] 9,5 %, une retinopathie chez [1] 31,1 %, [2i] 12,9 %, et [2d] 8,6 %, des antecedents coronariens chez [1] 16,3 %, [2i] 15,0 %, et [2d] 12,8 %. Une autosurveillance glycemique etait effectuee par [1 ] 93,2 %, [2i] 37,9 %, et [2d] 16,9 % des patients. Durant les 12 mois precedents, une consultation avait ete effectuee avec un diabetologiste par [1 54,0 %, [2i] 20,7 %, et [2d] 12,9 % des patients, avec un ophtalmologiste chez [1] 62,9 %, [2i] 51,5 %, et [2d] 49,4 %. Ces resultats soulignent les aspects specifiques des diabetiques en France. Une prevalence elevee des facteurs de risque non controles notamment l'hypertension, contraste avec une frequence relativement faible des complications de micro et macro-angiopathie, peut-etre sous-estimee par un depistage non systematique. Une collaboration plus etroite entre generalistes et specialistes pourrait etre developpee pour ameliorer la prise en charge des diabetiques en France.