Dermohypodermite bactérienne aiguë et septicémie à Shewanella alga chez un homme immunocompétent

Resume Introduction Shewanella alga est un bacille Gram negatif commensal des eaux et des sols. Il est rarement implique en pathologie chez l’homme. Les atteintes severes sont decrites chez des sujets immunodeprimes. Observation Chez un homme de 66 ans, ayant une plaie du talon, survenait, apres des bains de mer repetes dans l’Ocean Atlantique (ile d’Oleron, France), une dermohypodermite bacterienne aigue de jambe avec septicemie a Shewanella alga . La porte d’entree etait l’ulceration talonniere au contact de l’eau de mer, responsable de l’infection malgre l’absence de deficit immunitaire. La guerison etait obtenue apres un traitement prolonge associant cefotaxime, ciprofloxacine et gentamicine intraveineuse, puis ciprofloxacine et erythromycine per os . Shewanella alga etait aussi sensible a ticarcilline, piperacilline et ceftazidime, mais resistant a ampicilline, amoxicilline - acide clavulanique, colistine, cyclines, fosfomycine et cefsulodine. Aucun signe biologique de deficit immunitaire n’etait identifie. Discussion Il s’agit du premier cas a notre connaissance de dermohypodermite bacterienne aigue a Shewanella alga avec septicemie, survenant chez un sujet immunocompetent. L’evolution a ete favorable apres antibiotherapie. Le traitement de cette dermohypodermite bacterienne doit etre plus long que celui d’un erysipele streptococcique, et l’antibiotherapie initiale ne doit pas se limiter a une aminopenicilline.