Utilidad de las pruebas básicas en el paciente con embolia pulmonar

Se clasifican en pruebas genericas, especificas no invasivas y especificas invasivas. La gasometria arterial, la radiografia de torax y el electrocardiograma pertenecen al primer grupo, y es recomendable su realizacion ante un paciente con sospecha de embolia pulmonar. Dentro del segundo grupo, la determinacion del dimero D es imprescindible en el algoritmo diagnostico; la gammagrafia de ventilacionperfusion ha sido la mas utilizada hasta la actualidad, pero el desarrollo de la angio-TC multidetectora, que ademas ofrece la posibilidad del estudio simultaneo de las extremidades inferiores para la deteccion de una trombosis venosa profunda, la ha desplazado a un segundo termino; la resonancia magnetica o la tomografia computarizada por emision monofotonica (SPECT) pueden ser una alternativa a la angio-TC, aunque la experiencia con ellas es menor; la ecocardiografia transtoracica tiene sobre todo valor pronostico y la eco-Doppler de las extremidades inferiores es el metodo no invasivo por excelencia para diagnosticar una trombosis venosa profunda. Las pruebas invasivas son poco accesibles y sus indicaciones, muy limitadas hoy en dia. Se puede concluir que es posible el manejo no invasivo (probabilidad clinica, dimero D y angio-TC de torax y extremidades inferiores) en la mayor parte de los pacientes con sospecha de embolia pulmonar.