Insuficiência cardíaca nos idosos

O tratamento da insuficiencia cardiaca (IC) esta bem estabelecido. Baseado em evidencias o tratamento hoje deve ter prescricao de beta-bloqueador, inibidor da ECA, antagonista dos receptores mineralocorticoides e ivabradina. Para pacientes sintomaticos se acrescenta diureticos, digital e hidralazina e nitrato. Para que sejam efetivos devem ser empregados em doses plenas. As doses baixas nao se mostraram tao eficazes. O tratamento correto modifica a historia natural da sindrome, promovendo reducao na sua morbimortalidade.No tratamento moderno da IC, ao lado da melhora sintomatica, devemos observar reversao da dilatacao cardiaca ou aumento da fracao de ejecao, reducao dos niveis de peptideo natriuretico e reducao da frequencia cardiaca abaixo de 70 bpm. A persistencia destas alteracoes sao indicativas de que o tratamento esta sendo insuficiente e deveria ser otimizado ou que a doenca e muito grave e o paciente evoluira para formas mais graves. A deteccao precoce do potencial evolutivo permite que medidas sejam tomadas para tentar modificar a historia natural da doenca. Devemos tratar intensamente as formas iniciais da sindrome de maneira a prevenir a progressao para formas avancadas que sao mais dificeis de tratar. Nos pacientes com funcao sistolica preservada o foco de atencao deve ser o controle dos sintomas e o tratamento da doenca de base.