Chirurgia delle lassità croniche periferiche del ginocchio

Riassunto Le lassita periferiche croniche del ginocchio possono essere isolate, anche se di frequente sono associate a una lesione del pivot centrale. Sono trascurate perche spesso la loro esistenza e ignorata. L’anatomia e la biomeccanica delle strutture sono tuttavia ben note grazie a studi recenti, ma e indispensabile un’analisi clinica precisa per caratterizzare tali lassita. Le radiografie dinamiche e la RMN completano l’esame. In assenza di trattamento chirurgico, il risultato funzionale e seriamente compromesso. Sono definite la sede, la biomeccanica, le tecniche (storiche e recenti) delle plastiche anterolaterali. Sono studiati i due compartimenti del ginocchio (mediale e laterale): anatomia, biomeccanica e test clinici. Questa analisi permette di distinguere le lassita isolate dalle lassita combinate. Vengono presentate le tecniche chirurgiche per ciascun compartimento: vie d’accesso e localizzazioni delle inserzioni legamentose. Per ciascun tipo di lassita, dopo un cenno sulle tecniche storiche, vengono presentate le tecniche piu recenti insieme alle loro motivazioni anatomiche e biomeccaniche. Si espongono sinteticamente i principi di riabilitazione e viene stabilito in base alla biomeccanica l’ordine di ricostruzione delle plastiche periferiche laterali e degli elementi del pivot centrale, cosi come il ruolo dell’osteotomia di valgizzazione.