Segurança da fusão seletiva na escoliose idiopática e evolução pós-operatória

OBJETIVOS: Analizar las correcciones obtenidas a traves de la instrumentacion segmentar selectiva toracica, utilizando tornillos pediculares, en pacientes portadores de escoliosis idiopatica con modificador lumbar B o C; verificar la seguridad de la tecnica y la descompensacion de las curvas compensatorias no instrumentadas; observar la perdida de correccion de las curvas instrumentadas y no instrumentadas con el tiempo. METODOS: Estudio retrospectivo de pacientes portadores de escoliosis idiopatica con curvas 1B, 1C, 2B y 2C sometidos a tratamiento quirurgico por via posterior utilizando tornillos pediculares. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, niveles acometidos por la escoliosis, niveles instrumentados, numero de tornillos pediculares utilizados, clasificacion segun Lenke, angulos de Cobb preoperatorios coronal y sagital (incluyendo inclinaciones), angulos de Cobb en el postoperatorio inmediato y tardio y perdida de la correccion de las curvas con el tiempo. Fueron sometidos 20 pacientes portadores de escoliosis idiopatica a tratamiento quirurgico selectivo desde agosto/2004 a octubre/2007. De estos, 18 permanecen en acompanamiento y fueron incluidos en el trabajo porque satisficieron los criterios de inclusion. RESULTADOS: El promedio del angulo de Cobb en el preoperatorio fue de 52,61o, en el postoperatorio inmediato fue de 17,89o y en el postoperatorio tardio, 22,15o, con promedio de correccion inmediata de 34,72° y perdida de correccion media de 4,26o en 39,78 meses. Se obtuvo una correccion espontanea media inmediata de 22,62° en las curvas compensatorias no instrumentadas y perdida media de 2,72o de esa correccion en 39,78 meses. No ocurrieron complicaciones neurologicas, infecciosas o descompensaciones de las curvas lumbares. CONCLUSION: Todos los pacientes presentaron mejora sustancial en terminos esteticos, clinicos y radiologicos. Ocurrieron perdidas parciales de la correccion con el tiempo, aunque sin culminar en descompensacion de las curvas no instrumentadas. Este trabajo muestra indicios de eficacia y seguridad del tratamiento quirurgico selectivo de la escoliosis idiopatica utilizandose tornillos pediculares a mediano/largo plazo.