Lindefemas dos membros inferiores: estudo linfocintilográfico

Pacientes con linfedema dos membros inferiores sao, geralmente, acometidos de erisipela recorrente. Essa infeccao bacteriana costuma ser admitida como fator causal, mas poede ser consequuencia de anomalia linfatica previa inaparente. Classicamente, admitem-se como causas mais comuns de linfedema dos membros inferiores as infeccoes bacterianas, ulceras de estase, trauma (que levam ao linfedema secundario) e as anomalias congenitas do sistema linfatico (linfedemas primarios - precoces ou tardios). OBJETIVO - Identificar anomalias linfaticas pravias em pacientes com linfedemas supostamente secundarios dos membros inferiores - consequentes a infeccoes, trauma ou outros fatores -, com o emprego da linfocitilografia. Observar as vantagens desse procedimento da pratica assistencial e avaliar os casos de linfedemas do membros inferiores. METODOS - Doze pacientes com diagnosticos clinicos preliminares de linfedema dos membros inferiores primario (congenito) ou secundario, atingindo um ou ambos os membros, foram submetidos a linfocintilografia, na Escola Paulista de Medicina, Sao Paulo. Cada paciente recebeu injecao intradermica de dextran marcado (Dx99mTc) no primeiro espaco interdigital de cada um dos pes e, passadas uma a tres horas, foram obtidas por gama-câmara (Gammatone CGR) imagem de extremidades inferiores, area pelvica e abdome. RESULTADOS - O exame clinico-dermatologico dos 24 membros inferiores permitiu diagnosticar linfedema em, 17 (70,8 por cento) deles, sendo cinco (41,6 por cento) com sinais de linfedema de ambas as extremidades e sete (58,3 por cento) com linfedema de um so membro inferior. O exame linfocintigrafico revelou anormalidades linfaticas em 22 dos 24 membros estudados (91,7 por cento). Anomalias linfocintigraficas foram dcetectadas em cinco casos de extremidades inferiores aparentemente normais, ao primeiro exame ambulatorial (41,3 por cento). CONCLUSAO - A linfocintilografia e metodo nao-invasivo util para o estudo dos linfedemas dos membros inferiores cpm envolvimento uni ou bilateral. Nao permite diferenciar entre linfede-ma primario e secundario, mas torna possivel a deteccao de ca-sos de aparencia normal do membro com defeito linfatico previo, modificando o diagnostico etiologico do linfedema. Alguns casos que a principio pareceram ser linfedemas secundarios po-deriam ser, de fato, associados a anomalias linfaticas congenitas e desencadeados por fatores como trauma ou ulceras de estase venosa