Marqueurs biologiques utilisés dans le diagnostic de la sclérose en plaques

Resume La sclerose en plaques (SEP) est une maladie chronique inflammatoire d’origine auto-immune, qui se caracterise par une demyelinisation progressive des neurones, conduisant a des desordres neurologiques : perturbations motrices, sensitives, cognitives, visuelles ou encore sphincteriennes. La SEP atteint plus les femmes que les hommes, est plus frequente dans les pays developpes et represente la premiere cause de handicap non traumatique du sujet jeune. Le diagnostic de la maladie repose sur un faisceau d’arguments cliniques, d’imagerie mais egalement biologiques. Plusieurs marqueurs dosables parallelement dans le serum et le liquide cerebro-spinal (LCS) ont ete etudies pour mettre en evidence l’atteinte auto-immune du systeme nerveux central (SNC). Le mieux defini est actuellement la recherche de bandes oligoclonales (BOC) d’immuno- globulines G (IgG) dans le LCS qui reflete l’activation lympho-cytaire B chronique cerebrale. La revision en 2017 des criteres diagnostiques de Mac Donald a d’ailleurs reintegre la presence de BOC comme element diagnostic. Ces dernieres annees ont vu l’emergence de nouveaux biomarqueurs quantitatifs tels que le dosage des chaines legeres libres d’Ig pour le diagnostic ou des chaines legeres de neurofilaments pour le pronostic et la reponse au traitement.