Élimination ou contrôle de l’onchocercose en Afrique ? Cas du village de Gami en République centrafricaine

Les auteurs rapportent les resultats d’une etude prospective transversale dont le but etait d’evaluer l’impact de la lutte contre l’onchocercose apres 20 annees de distribution d’ivermectine dans un village de la Republique centrafricaine. Une etude prospective transversale a visee descriptive et analytique d’un echantillon de 393 sujets âges de plus de 5 ans residant dans le village de Gami depuis plus de deux ans et ayant ete traites par l’ivermectine lors de la derniere campagne qui avait eu lieu 10 mois avant. Les donnees epidemiologiques, cliniques et parasitologiques recueillies ont ete comparees aux resultats des enquetes anterieures dans le village. Les parametres se sont nettement ameliores pendant les 20 annees (1990–2010) notamment la prevalence de la microfilarodermie (88 % en 1990 contre 19 % en 2010), la densite microfilarienne moyenne (54 contre 0,7 microfilaires par biopsie), la charge microfilarienne de communaute (CMFL) (39 contre 0,67 microfilaires par biopsie), l’indice de Knuttgen (qui s’est deplace de la tranche d’âge de 5–9 ans a celle de plus de 45 ans des 1998), la prevalence des nodules (36 % contre 8 %), celles des lesions oculaires onchocerquiennes (28 % contre 2 %) et des lesions oculaires graves (16 % contre 1,3 %), le taux de cecite (9 % contre 0,8 %), la prevalence de la perte de vision importante (3 % contre 0,0 %) et celle des lesions oculaires chez les enfants de 6–10 ans (6 % contre 0,3 %). Ces donnees permettent de parler de controle et non d’elimination de l’onchocercose dans le groupement villageois de Gami. La persistance d’une prevalence de microfilarodermie significative est susceptible d’entretenir la transmission et il est donc necessaire de poursuivre la lutte.