Ictus isquémico e infección por SARS-CoV-2, ¿asociación casual o causal?

Resumen Introduccion Se ha comunicado la asociacion de ictus isquemico y COVID-19, con mayor frecuencia en aquellos pacientes mas graves. Sin embargo, se desconoce en que medida podria estar en relacion con la inflamacion sistemica y la hipercoagulabilidad producidas en el contexto de la infeccion. Metodos Descripcion de 4 pacientes atendidos en nuestro centro por ictus isquemico y diagnostico de COVID-19, clasificandolos segun el grado de probabilidad causal entre el estado de hipercoagulabilidad y el ictus isquemico. Revision de la literatura sobre los posibles mecanismos implicados en la etiopatogenia del ictus isquemico en este contexto. Resultados Dos pacientes se consideraron con alta probabilidad causal: presentaban infartos corticales, sin enfermedad cardioembolica ni arterial significativa, con parametros de inflamacion sistemica e hipercoagulabilidad; las otras 2 pacientes eran de edad avanzada y el ictus isquemico se considero cardioembolico, con una probable asociacion casual de COVID-19. Conclusiones La inflamacion sistemica, junto con la posible accion directa del virus, provocaria disfuncion endotelial, generando un estado de hipercoagulabilidad que podria considerarse una causa potencial de ictus isquemico. Sin embargo, puesto que los mecanismos del ictus pueden ser multiples, se precisan estudios mas amplios que evaluen esta hipotesis. Mientras tanto, el estudio etiologico del ictus en pacientes con COVID-19 debe ser sistematico atendiendo a los protocolos vigentes, con las adaptaciones necesarias en relacion con las circunstancias clinicas y epidemiologicas de la actual pandemia.