尿よりdecoy cell・BKウイルスPCRを検出したステロイド抵抗性ネフローゼ症候群4例の検討

尿decoy cell・BKウイルス (BKV) PCR陽性を認めたステロイド抵抗性ネフローゼ症候群 (SRNS) 4例につき，尿中decoy cell，尿・血液のBKV PCRと症状・治療との関連につき検討した。全例微小変化型で，1例初発，3例頻回再発で，decoy cell検出時，全例1～2mg/kgのプレドニゾロン (PSL) とシクロスポリン (CyA) が投与されていた。症例1，2は幼児の膀胱炎 (1例は出血性膀胱炎) で，初感染の可能性があるが，尿・血液のBKV PCR陽性期間の遷延が認められた。症例3は無症候性BKV尿排泄，症例4はdecoy cell・尿BKV PCR定量高コピー数が持続し，血液BKV PCRが一過性に陽性を呈した。BKV再活性化のリスクファクターとして，CyAトラフレベル高値 (100～150μg/l)，頻回再発によるPSLの反復増量が考えられた。尿BKV PCR定量高コピー数が持続する症例においては，BKV血症さらにはBKV腎症へ進展する可能性が否定できず，慎重な経過観察が必要と考えられた。